אירוע נפילת טילים ברחובות – נכס להריסה/שאינו ראוי למגורים

תושבות ותושבים יקרים, 
בשעה מורכבת זו, אנו בעיריית רחובות מבקשים לטייב את דרכי הסיוע שלנו עבורכם.
על כן, נבקשכם למלא את הטופס מטה, על מנת שיהיו בידינו כל הפרטים הרלוונטיים, ונוכל לסייע לכם לממש את זכאותכם באופן המיטבי. 
אנא הקדישו לטופס מספר דקות ומלאו אותו באופן מדויק ומהימן.

 
לפני שמתחילים במילוי הטופס - אנא וודא/י כי ברשותך אישור ניהול חשבון (ניתן להוריד דרך אתר/אפליקציית הבנק). 
אני החתום/ה מטה:

בעלים/שוכרים של הנכס?: (חובה) שדה חובה

לאן מפונים? (חובה) שדה חובה

לצורך קבלת מענקים/סיוע

 
נא הקפד/י על מילוי כל בני ובנות המשפחה (הוספת שורה נפרדת לכל אחד/ת בטבלה שמתחת) 
 
פרטי בני המשפחה הנוספים, מלבד ממלא הטופס:
שם פרטישם משפחהמספר תעודת זהותתאריך לידה

יש ללחוץ על הוספת שורה לכל בן/ת משפחה

מסירת מידע מתוך רצון מלא, הסכמה ומודעות (חובה) שדה חובה
מגורים ורישום במרשם האוכלוסין בנכס הינם תנאי לזכאות (חובה) שדה חובה
התחייבות להשבת המענק/הסיוע במידה שאין זכאות (חובה) שדה חובה
אישור להעברת פרטיי (חובה) שדה חובה

Browser not supported