טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
מתנדב/ת יקר/ה
במסגרת התנדבותך ותפקידך ביחידת החילוץ העירונית רחובות, הכולל פעילות בעצימות בינונית-גבוהה ,
הנך נדרש/ת למלא הצהרת בריאות שנתית,.
במידה וקיימת מגבלה רפואית הנך נדרש/ת לצרף אישור מרופא משפחה.